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<title>M&#7851;u in Gi&#7845;y Phép</title>
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</style>
<table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" width="650">
  <tr>
    <td colspan="2" valign="top"><p><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;     C&#7896;NG H&Ograve;A X&Atilde; H&#7896;I CH&#7910; NGH&#296;A VI&#7878;T NAM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong><strong>M&#7851;u s&#7889; 10/&#272;K</strong><strong> </strong></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td align="center" valign="top"><strong>&#272;&#7897;c l&#7853;p - T&#7921; do - H&#7841;nh ph&uacute;c</strong><br>
      --------------------<br>
      <strong>&#272;&#416;N &#272;&#7872; NGH&#7882;    CHUY&#7874;N T&#7914; H&Igrave;NH TH&#7912;C THU&Ecirc; &#272;&#7844;T 
        <br>
      SANG GIAO &#272;&#7844;T C&Oacute; THU TI&#7872;N S&#7916; D&#7908;NG &#272;&#7844;T </strong>
    <p align="center"><strong>K&iacute;nh g&#7917;i: </strong>............................................................</p></td>
    <td width="230" valign="top"><table width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="0" bgcolor="#000000">
      <tr>
        <td bgcolor="#FFFFFF"><span class="style1">PH&#7846;N GHI C&#7910;A    NG&#431;&#7900;I NH&#7852;N H&#7890; S&#416;</span><br>
            <span class="style2"><strong>V&agrave;o s&#7893; ti&#7871;p    nh&#7853;n h&#7891; s&#417;:</strong><br>
              <em>......Gi&#7901;......ph&uacute;t,    ng&agrave;y......./......./.......</em><br>
              <em>Quy&#7875;n    s&#7889;........., S&#7889; th&#7913; t&#7921;................</em><br>
             <center> <strong>Ng&#432;&#7901;i nh&#7853;n h&#7891; s&#417;</strong><br>
            <em>(K&yacute; v&agrave; ghi r&otilde; h&#7885; t&ecirc;n)<br>
            <br>
            <br>
            <br>
            <br>
            </em></center></span></td>
      </tr>
    </table></td>
  </tr>
</table>
  <table width="650" cellspacing="1" bgcolor="#000000" cellpadding="0">
  <tr>
    <td colspan="2" align="center" valign="top" bgcolor="#FFFFFF">
        <strong> K&Ecirc; KHAI C&#7910;A NG&#431;&#7900;I S&#7916; D&#7908;NG &#272;&#7844;T </strong><strong> </strong><br>
    (<em>Xem h&#432;&#7899;ng d&#7851;n cu&#7889;i &#273;&#417;n n&agrave;y tr&#432;&#7899;c khi k&ecirc;    khai; kh&ocirc;ng t&#7849;y xo&aacute;, s&#7917;a ch&#7919;a n&#7897;i dung &#273;&atilde; vi&#7871;t)</em></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="686" colspan="2" valign="top" bgcolor="#FFFFFF"><p><strong>1. Ng&#432;&#7901;i s&#7917;    dung &#273;&#7845;t:</strong><br>
      1.1. T&ecirc;n ng&#432;&#7901;i s&#7917; d&#7909;ng &#273;&#7845;t: #HO_TEN# <em>(Vi&#7871;t ch&#7919; in    hoa)</em><br>
    1.2. &#272;&#7883;a ch&#7881;: #DIA_CHI# </p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="686" colspan="2" valign="top" bgcolor="#FFFFFF"><p><strong>2. &#272;&#7873; ngh&#7883;    &#273;&#432;&#7907;c chuy&#7875;n t&#7915; h&igrave;nh th&#7913;c thu&ecirc; &#273;&#7845;t sang h&igrave;nh th&#7913;c giao &#273;&#7845;t c&oacute; thu ti&#7873;n s&#7917; d&#7909;ng    &#273;&#7845;t &#273;&#7889;i v&#7899;i th&#7917;a &#273;&#7845;t sau</strong>:<br>
      2.1.    Th&#7917;a &#273;&#7845;t s&#7889;: #THUA_DAT_SO# ;    2.2. T&#7901; b&#7843;n &#273;&#7891; s&#7889;: #BAN_DO_SO#;<br>
      2.3.    &#272;&#7883;a ch&#7881; t&#7841;i: #DIA_CHI_DAT#.<br>
      2.4. Di&#7879;n t&iacute;ch th&#7917;a &#273;&#7845;t: #DIEN_TICH#m&sup2;; 2.5. M&#7909;c &#273;&iacute;ch s&#7917; d&#7909;ng    &#273;&#7845;t: #MUC_DICH#; <br>
      2.6. Th&#7901;i h&#7841;n s&#7917; d&#7909;ng &#273;&#7845;t: #THOI_HAN#;<br>
      2.7. T&agrave;i s&#7843;n g&#7855;n li&#7873;n v&#7899;i &#273;&#7845;t: #TAI_SAI#<br>
      2.8. Gi&#7845;y ch&#7913;ng nh&#7853;n quy&#7873;n    s&#7917; d&#7909;ng &#273;&#7845;t:</p>
        <ol>
          <li>S&#7889; ph&aacute;t h&agrave;nh: #SO_PHAT_HANH#  (S&#7889; in &#7903; trang 1 c&#7911;a gi&#7845;y ch&#7913;ng nh&#7853;n quy&#7873;n s&#7917; d&#7909;ng    &#273;&#7845;t)</li>
          <li>S&#7889; v&agrave;o s&#7893; c&#7845;p GCN quy&#7873;n s&#7917; d&#7909;ng &#273;&#7845;t: #SO_VAO_SO#, ng&agrave;y c&#7845;p #NGAY_CAP# </li>
        </ol>
    <p>2.9. Hi&#7879;n &#273;&atilde; tr&#7843; ti&#7873;n thu&ecirc;    &#273;&#7845;t &#273;&#7871;n: #NGAY_TRA_TIEN# </p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="686" colspan="2" valign="top" bgcolor="#FFFFFF"><p><strong>3. Gi&#7845;y t&#7901;    n&#7897;p k&egrave;m theo &#273;&#417;n n&agrave;y g&#7891;m c&oacute;</strong>:</p>
        <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
          <tr>
            <td width="3%">&nbsp;</td>
            <td width="97%">#KEM_THEO#<br>
              * Giấy tờ khác: <br>
            #KHAC#</td>
          </tr>
        </table>    </td>
  </tr>
</table>
  <p>T&ocirc;i xin cam &#273;oan n&#7897;i dung k&ecirc; khai tr&ecirc;n &#273;&#417;n l&agrave; &#273;&uacute;ng.<br>
    <em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vũng Tàu,  #NGAY#  </em><br>
    <strong><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </em>Ng&#432;&#7901;i vi&#7871;t &#273;&#417;n</strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br>
    <em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</em></strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </em>(<em>K&yacute;,  ghi r&otilde; h&#7885; t&ecirc;n)</em></p>
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